そもそも呼吸というものがなぜ必要なのか？
当たり前ですが、呼吸が止まると死んでしまうので、生命維持においてとても重要な役割を持っています。
換気のメカニズム
換気とは、肺と気道を通って空気が吸入され、呼出されることによる機械的過程とされています。
簡単に言えば、換気=吸気+呼気と表すことができ、これは横隔膜の収縮と胸郭の動きによって実現されます。
・吸気
能動的に行われる。
脳幹(延髄・橋)にある呼吸中枢からの神経インパルスが横隔膜と肋間筋を刺激することで行われる。
・呼気
受動的に行われる。
肺の弾性収縮力によって実現。
安静時は完全に自動で行われている。
この吸気と呼気のどちらに障害があるか、あるいはどちらにもあるのか。
これを評価しておかないと、何の障害に対して何をしているのかが曖昧になってしまいます。
「胸郭が硬いですね。」と言って呼吸介助する。
間違いではないかもしれませんが、そもそも横隔膜や肋間筋自体が機能不全を起こしている、胸郭の硬さがどこに原因があるのか特定できていない。
このような場合はあまり有効な手段とは言えないかもしれません。
吸気の捉え方
吸気に関わる筋肉は以下のように安静時と努力時に分けられます。
・安静吸気時
横隔膜(7割)+外肋間筋(3割)
・努力吸気時
胸鎖乳突筋、肋骨挙筋、脊柱起立筋、肩甲挙筋、僧帽筋、菱形筋、大・小胸筋、前鋸筋
呼吸器になにかしら障害を持っている方は、上記の努力吸気時に関わる筋群が過緊張していることが多いです。
また、これらの筋群が過緊張を起こしていると肩関節や腰背部痛を引き起こす原因となることもあります。
呼吸器疾患でこのような症状を訴える方は、努力吸気時の筋群が起因となっているかもしれませんね。
さて、ここで陥りやすい間違いが、
「努力吸気時の筋群が過緊張だからそこをマッサージなどで緩めればいい！」
一時的には有効な手段となるかもしれませんが、過緊張となった背景を考えていません。
なぜ過緊張となっているのか？
安静時であっても努力性となる必要があるのか？
このような視点で考えてみてください。
安静吸気時には横隔膜が7割もの割合を占めています。
もし、横隔膜が働いていないとその7割分を他の部分でフォローしないと満足に吸気ができません。
そこで、胸鎖乳突筋や肋骨挙筋などで無理やり空気を取り込んだ結果、慢性的に過緊張を呈している。
このように考えると、短絡的に過緊張している筋群を緩めても長期的には有効ではないとイメージできますよね？
つまり、吸気に関しては以下の視点で考えることが必要です。
・横隔膜が機能しているかどうか
・横隔膜の働きを阻害する筋群(努力吸気時の筋群)が過緊張となる要因があるのかどうか。(頚・胸椎・胸郭アライメント、肩関節障害の既往など)
呼吸器疾患を胸郭の３つの動きから考える！ その②に続く
【パーソナルトレーナー・ピラティスインストラクター 鬼塚】
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